慢粒可以像慢性疾病一样治疗

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2018-09-16

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核心提示  提起白血病,很多人想到的是不治之症。

其实,在白血病家族,有一种慢性髓性白血病(简称“慢粒”),可以说是“幸运”的白血病,因为它像高血压、糖尿病一样,是一种可治、可控的“慢性疾病”,甚至通过规范治疗能够实现停药。 慢粒在我省的年发病率约/10万至/10万,占成人白血病的15%,发病年龄多在45岁至50岁。 目前,中国医科大学附属第一医院管理慢粒患者200余位。

  经常头晕、乏力、腹胀,需要提高警惕  在9月22日国际慢粒日来临前日,中国医科大学附属第一医院血液科主任、李艳教授在接受记者采访时介绍,慢粒是一种恶性血液肿瘤,这一疾病是由于体内第九号和第二十二号染色体末端发生易位导致的,是骨髓造血干细胞异常增殖形成的恶性肿瘤。 慢粒在我省的年发病率约为/10万至/10万,占成人白血病的15%,主要发病年龄在45岁到50岁。

中国医大一院设有慢粒专诊,是全国第一批拥有GIPAP(格列卫全球患者援助项目)慈善医生的医院,血液实验室是全国第一批获得BCR-ABL融合基因标准化监测的实验室之一,目前管理慢粒患者200余位。   李艳主任介绍,家住沈阳市铁西区的张先生今年36岁,2016年体检时发现血象异常,经中国医大一院确诊为慢粒。 张先生是家里的顶梁柱,孩子刚刚上小学。 确诊时,张先生及家人很震惊、很绝望。

在得知慢粒患者通过定期监测和药物治疗,可以像高血压、糖尿病患者一样工作、生活,张先生的情绪才得以好转。

  慢粒起病可以用“悄悄来袭”形容,因为它在早期一般没有特异性的症状,常常表现就是头晕、乏力、腹胀、体重减轻等,很容易被忽视。

李艳主任说,有类似问题的人,如果摸到左上腹包块,同时还伴有面色苍白、长期劳累感等,就要多加警惕了,建议去医院及时就医。 如果体检或是普通检查时,血液指标中出现上上下下的箭头千万不要大意,最好找血液科医生复查一下。

  规范治疗,可以像慢性病人一样生活、工作  身患血液肿瘤,仍然可以像健康人一样生活、工作,这在常规认知中是不可想象的。 但是,对于慢粒患者而言确实如此。

李艳主任说,得了慢粒可以说是不幸中的万幸,因为慢粒有针对其分子机制的靶向药物。

分子靶向药物是指在细胞分子水平上针对已经明确的致癌位点设计药物,让肿瘤细胞特异性死亡,而不会波及正常组织细胞。

而且,随着慢粒治疗新药的不断涌现,治疗效果也不断升级,在临床治疗上,当患者的分子学缓解程度达到深层分子学反应,也就是说血液里的白血病细胞极低,患者就有希望尝试停药来实现无治疗缓解(TFR),这意味着慢粒患者期盼已久的治愈梦想终于有实现的可能了。   “当然,停药治疗一定要在有经验的医师指导和严密监测下。 ”李艳主任强调,慢粒疗效保证的重要前提是“诊断及监测、药品品质、患者管理”。

慢粒患者停药后必须定期进行严格监测,一旦发现血液中白血病细胞重新抬头,超过主要分子学反应的水平,就需要重新开始治疗。   医保覆盖,治疗费用不再是门槛  如果说靶向药物为慢粒患者实现治愈梦想提供了可能,那么,国家医保则为实现这一梦想提供了重要保障。 目前,我省已将慢粒治疗一代靶向药物伊马替尼纳入医保目录,这对于患者来说是治疗的福音,因为治疗费用不再是门槛。   李艳主任表示,TFR对药物的疗效和安全性提出了很高的标准,如果药品品质无法保证,可能对患者产生癌症复发风险或疗效不佳导致疾病进展等等。

国家医保对慢粒的关注,让患者可以在医保范围内,选择使用高品质的原研药物,不仅保证治疗效果,患者还可以拥有更好的生活质量。